SIBO

Para algunos el famoso planteo diagnóstico de descarte, lo que muchos quieren saber a toda costa si tienen o no, un cuadro que podés haber escuchado quizás más en redes sociales que en el consultorio...

SIBO = incremento anormal de bacterias en el intestino delgado que puede provocar gases, distensión, dolor abdominal y malabsorción. 

No siempre se detecta con facilidad y puede confundirse con síndrome de intestino irritable.

Síntomas:

• Distensión abdominal y flatulencia persistente.

• Dolor abdominal recurrente.

• Diarrea, esteatorrea o estreñimiento (especialmente si hay metano predominante).

• Pérdida de peso o signos de malabsorción (anemia, déficit de vitaminas).

Cuándo sospechar: síntomas crónicos, antecedente de cirugía abdominal, uso repetido de IBP, enfermedad motora intestinal o enfermedades que alteren la motilidad.

Factores de riesgo/causas:

• Alteración de la motilidad intestinal (ej. neuropatías, cirugía).

• Anatomía alterada (anastomosis, divertículos delgado).

• Uso prolongado de inhibidores de bomba de protones (IBP).

• Enfermedades sistémicas: esclerodermia, diabetes con neuropatía, cirrosis.

Diagnóstico (limitado):

• Pruebas no invasivas: pruebas de aliento con glucosa o lactulosa (miden H₂/CH₄). Son las más usadas pero tienen falsos positivos y negativos. 

Interpretación clínica + contexto = clave.

• Opción invasiva: cultivo directo de aspirado yeyunal (más preciso, poco práctico)

Tratamiento basado en evidencia:

• Antibiótico de primera línea: rifaximina (evidencia clínica muestra mejoría sintomática en varios estudios/meta-análisis). La respuesta es frecuente pero las recaídas son comunes. 

• Segundas líneas: otros antibióticos según contexto 

Alimentación y hábitos:

• Las dietas tipo low-FODMAP o bajas en fermentables pueden ayudar con síntomas pero la evidencia específica para “curar” SIBO es limitada.

• No hay una dieta única con evidencia sólida como tratamiento definitivo.

Si sospechas SIBO: consulta con un especialista para evaluación clínica, decidir pruebas y plan personalizado.

Importante: evitar SIEMPRE la automedicación con antibióticos.